Έντυπο συναίνεσης και φάκελος ασθενή για ψυχολόγους στην Ελλάδα (υπόδειγμα)

Τα δεδομένα υγείας —άρα και οι σημειώσεις μιας συνεδρίας ψυχολογίας— είναι ειδική κατηγορία δεδομένων κατά το άρθρο 9 του RGPD: χρειάζονται ρητή συναίνεση ή άλλη ειδική νομική βάση, όχι απλή προφορική ενημέρωση. Ο Κώδικας Δεοντολογίας Ψυχολόγων (ΦΕΚ Β' 2344/2019, άρθρο 4) προσθέτει μια συγκεκριμένη υποχρέωση εχεμύθειας, με μία και μόνο εξαίρεση: όταν κινδυνεύει η ζωή του ασθενή ή τρίτων. Και ο Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας (Ν.3418/2005) καθορίζει πόσο καιρό κρατάς τον φάκελο μετά το τέλος της θεραπείας — 10 χρόνια σε ιδιωτικό ιατρείο, 20 στους υπόλοιπους φορείς. Παρακάτω, τι πρέπει να περιλαμβάνει το έντυπο συναίνεσης, τι πεδία θέλει ένας ελάχιστος φάκελος ασθενή, και ένα έτοιμο υπόδειγμα και των δύο, για εκτύπωση ή αποθήκευση σε PDF.

Τι πρέπει να περιλαμβάνει η συναίνεση

Μια έγκυρη συναίνεση δεν είναι μια υπογραφή στο κάτω μέρος μιας σελίδας — είναι απόδειξη ότι ο ασθενής πράγματι κατάλαβε τι συμφωνεί. Πέντε στοιχεία δεν πρέπει να λείπουν:

• Σκοπός της θεραπείας. Τι είδους παρέμβαση προτείνεται, με ποια προσέγγιση, και ποιες ρεαλιστικές εναλλακτικές υπάρχουν — σε γλώσσα κατανοητή, όχι κλινική ορολογία·
• Εμπιστευτικότητα και τα όριά της. Ό,τι μοιράζεται ο ασθενής μένει εμπιστευτικό, με τη μοναδική εξαίρεση που προβλέπει ο Κώδικας Δεοντολογίας: κίνδυνο για τη ζωή ή την ασφάλεια του ίδιου ή τρίτων προσώπων (αναλύεται παρακάτω)·
• RGPD σε απλή γλώσσα. Ποιος είναι ο υπεύθυνος επεξεργασίας, γιατί κρατιούνται τα δεδομένα, για πόσο καιρό (10 ή 20 χρόνια, βλ. παρακάτω) και ποια δικαιώματα έχει ο ασθενής — πρόσβαση, διόρθωση, φορητότητα, διαγραφή, καταγγελία στην Αρχή Προστασίας Δεδομένων·
• Δικαίωμα ανάκλησης. Ο ασθενής μπορεί να ανακαλέσει τη συναίνεσή του οποιαδήποτε στιγμή, χωρίς αυτό να επηρεάζει τη νομιμότητα της επεξεργασίας που έγινε πριν την ανάκληση (άρθρο 7§3 RGPD)·
• Ανήλικοι ή άτομα χωρίς πλήρη δικαιοπρακτική ικανότητα. Απαιτείται επιπλέον η συγκατάθεση του νόμιμου εκπροσώπου, σύμφωνα με τον Κώδικα Δεοντολογίας.

Το νομικό πλαίσιο, με μια ματιά

Πηγές: ΦΕΚ Β' 2344/2019 · seps.gr — Κώδικας Δεοντολογίας · Υπουργείο Υγείας — Συχνές ερωτήσεις RGPD.

Πόσο καιρό κρατάς τη συναίνεση και τον φάκελο

Το έντυπο συναίνεσης δεν είναι ξεχωριστό έγγραφο από άποψη διατήρησης — ακολουθεί τον ίδιο κανόνα με τον υπόλοιπο φάκελο, αφού αποδεικνύει τη νομική βάση της επεξεργασίας:

Πότε επιτρέπεται να σπάσεις το απόρρητο

Η εχεμύθεια δεν είναι απόλυτη, αλλά η εξαίρεση είναι στενή και συγκεκριμένη. Ο Κώδικας Δεοντολογίας Ψυχολόγων ορίζει: «Λύση της υποχρέωσης για την τήρηση του επαγγελματικού απορρήτου επιτρέπεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όπου ο ψυχολόγος έχει σχηματίσει τη γνώμη ότι κινδυνεύει η ζωή (ασφάλεια) του ασθενούς του ή η ζωή και η σωματική ακεραιότητα τρίτων προσώπων». Δύο σημεία που αξίζει να τονιστούν στο ίδιο το έντυπο συναίνεσης, ώστε ο ασθενής να τα ξέρει εκ των προτέρων:

• Η γνωστοποίηση, όταν συμβαίνει, περιορίζεται στα αρμόδια πρόσωπα ή τις αρμόδιες αρχές — όχι σε συγγενείς «γενικά» ή σε οποιονδήποτε τρίτο·
• Δεν πρόκειται για διακριτική ευχέρεια χωρίς όρια: η εξαίρεση ενεργοποιείται μόνο όταν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος για τη ζωή ή τη σωματική ακεραιότητα — όχι για κάθε ευαίσθητο θέμα που ακούγεται σε μια συνεδρία.

Ο ελάχιστος φάκελος ασθενή: τι πεδία χρειάζεσαι

Πέρα από τη συναίνεση, ο φάκελος του ασθενή χρειάζεται μια δομή ελάχιστη αλλά επαρκή — αρκετή για συνέχεια στη θεραπεία, χωρίς να κρατάς περισσότερα δεδομένα από όσα χρειάζεσαι (αρχή ελαχιστοποίησης του RGPD):

• Στοιχεία ταυτότητας και επικοινωνίας έκτακτης ανάγκης·
• Λόγος αναζήτησης βοήθειας και σύντομο σχετικό ιστορικό·
• Θεραπευτικό σχέδιο — προσέγγιση, στόχοι, αναμενόμενη διάρκεια·
• Σημειώσεις ανά συνεδρία — ημερομηνία, σύνοψη, επόμενα βήματα·
• Καταγραφή της συναίνεσης — πότε δόθηκε, αν ανακλήθηκε και πότε·
• Ημερομηνία λήξης της υποχρεωτικής διατήρησης (10 ή 20 χρόνια, ανάλογα με τον φορέα).

Υπόδειγμα: έτοιμο για εκτύπωση

Το παρακάτω είναι ένα γενικό υπόδειγμα και των δύο εγγράφων — προσάρμοσέ το στην πράξη σου πριν το χρησιμοποιήσεις, και ζήτα επιβεβαίωση από δικηγόρο αν χειρίζεσαι ιδιαίτερα ευαίσθητες περιπτώσεις (ανήλικοι, δικαστικές εμπλοκές, ομαδική θεραπεία).

Τι κάνει ήδη η Nerela

Το λογισμικό που κρατάει τον φάκελο του ασθενή σου δεν είναι ουδέτερο ως προς τη συμμόρφωσή σου — είναι μέρος της. Στη Nerela, οι σημειώσεις συνεδρίας είναι κρυπτογραφημένες και οργανωμένες ανά ασθενή, με δεδομένα φιλοξενούμενα στην Ευρωπαϊκή Ένωση και πρόσβαση απομονωμένη ανά επαγγελματία, μέσα στην ίδια τη βάση δεδομένων — όχι μόνο σε επίπεδο οθόνης. Η εξαγωγή ή η διαγραφή δεδομένων γίνεται όποτε τη ζητήσεις, χωρίς κόστος.