Απόδειξη ψυχολόγου για επιστροφή εξόδων από ιδιωτική ασφάλιση στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα δεν υπάρχει ένα ενιαίο κρατικό πρότυπο επιστροφής εξόδων ψυχολογίας, αντίστοιχο του πορτογαλικού ADSE — κάθε ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία έχει το δικό της συμβόλαιο, με διαφορετική κάλυψη, όρια συνεδριών και δικαιολογητικά. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν γίνεται τίποτα: σημαίνει ότι η δική σου δουλειά είναι να εκδίδεις μια απόδειξη πλήρη και σωστή κατά νόμο, και να παραπέμπεις τον ασθενή στη δική του ασφαλιστική για το «τι καλύπτει ακριβώς εμένα». Παρακάτω: τι πρέπει να περιλαμβάνει η απόδειξη, τι διαφορετικό ισχύει στη δημόσια ασφάλιση (ΕΟΠΥΥ) για σύγκριση, και τι πρέπει να ρωτήσει ο ασθενής τη δική του ασφαλιστική πριν την πρώτη συνεδρία.

Γιατί δεν υπάρχει ένα ενιαίο «πρότυπο επιστροφής» στην Ελλάδα

Η δημόσια ασφάλιση υγείας στην Ελλάδα (ΕΟΠΥΥ) έχει πράγματι τεκμηριωμένους κανόνες αποζημίωσης για ψυχοθεραπεία: χρειάζεται ιατρική γνωμάτευση που εκδίδεται μόνο από ψυχίατρο, εξοφλητική απόδειξη παροχής υπηρεσιών από τον θεράποντα, και υπεύθυνη δήλωση του Ν.1599/1986 ότι ο ασφαλισμένος δεν παρακολουθείται παράλληλα σε πρόγραμμα δημόσιων υπηρεσιών ψυχικής υγείας — με τον μηνιαίο αριθμό συνεδριών να καθορίζεται ανά είδος θεραπείας και διάγνωση. Αυτό όμως είναι δημόσιο σύστημα, ξεχωριστό από τις ιδιωτικές ασφαλίσεις υγείας. Οι ιδιωτικές εταιρείες έχουν το καθεμία το δικό της συμβόλαιο — κάποια προβλέπουν συγκεκριμένο αριθμό επισκέψεων και ύψος κάλυψης ετησίως σε πιστοποιημένο ψυχολόγο ή ψυχίατρο της επιλογής του ασφαλισμένου, άλλα όχι καθόλου. Δεν υπάρχει δημοσιευμένο, ενιαίο πρότυπο για όλη την ιδιωτική αγορά — γι' αυτό δεν αναφέρουμε εδώ όνομα συγκεκριμένης ασφαλιστικής ή συγκεκριμένη κάλυψη: θα ήταν εικασία, όχι επαληθευμένο στοιχείο.

Πηγές: Aftodioikisi.gr — πότε αποζημιώνεται η ψυχοθεραπεία από τον ΕΟΠΥΥ · iatronet.gr — εγκύκλιος ΕΟΠΥΥ.

Τι πρέπει να περιλαμβάνει η απόδειξή σου, ανεξαρτήτως ασφάλισης

Αυτά ισχύουν επειδή τα επιβάλλει η φορολογική νομοθεσία, όχι κάποιος κανόνας επιστροφής εξόδων συγκεκριμένα — αλλά είναι η βάση πάνω στην οποία χτίζεται κάθε αίτημα επιστροφής:

• Επωνυμία και ΑΦΜ σου, με τον κωδικό δραστηριότητας (ΚΑΔ) 86.90.18.04 — «Υπηρεσίες ψυχολόγου»·
• Ημερομηνία και ποσό της συνεδρίας ή του πακέτου συνεδριών·
• Ένδειξη απαλλαγής ΦΠΑ, βάσει του άρθρου 27 του νέου Κώδικα ΦΠΑ (Ν.5144/2024) — ισχύει εφόσον έχεις άδεια άσκησης επαγγέλματος σε ισχύ·
• Έκδοση μέσω μεθόδου συμβατής με το myDATA — υποχρεωτικό σταδιακά από το 2026-2027, όπως αναλύουμε στον οδηγό myDATA για ψυχολόγους·
• Ονοματεπώνυμο του ασθενή — συνήθως το ζητούν οι ασφαλιστικές ως απόδειξη ότι η πληρωμή έγινε από τον ίδιο τον ασφαλισμένο, όχι επειδή το επιβάλλει ειδικός νόμος επιστροφής εξόδων.

Τι πρέπει να ρωτήσει ο ασθενής τη δική του ασφαλιστική — πριν αρχίσει

Επειδή δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο, η σωστή στάση δεν είναι να υποσχεθείς κάλυψη — είναι να καθοδηγήσεις τον ασθενή να κάνει τις σωστές ερωτήσεις στη δική του εταιρεία, πριν βασιστεί σε επιστροφή που μπορεί τελικά να μην ισχύει:

1. Καλύπτονται καν συνεδρίες ψυχολόγου (όχι μόνο ψυχιάτρου) στο συγκεκριμένο συμβόλαιο;
2. Χρειάζεται παραπομπή ή ιατρική γνωμάτευση πριν από την πρώτη συνεδρία, ή αρκεί η απόδειξη του ψυχολόγου;
3. Ποιο είναι το ετήσιο όριο — αριθμός συνεδριών ή συνολικό ποσό;
4. Τι ποσοστό αποζημιώνεται και ποιο ακριβώς έγγραφο πρέπει να υποβληθεί;

Δεν αναφέρουμε εδώ ονόματα συγκεκριμένων ασφαλιστικών ή τι καλύπτουν, γιατί θα ήταν εικασία — η μόνη αξιόπιστη πηγή είναι το ίδιο το συμβόλαιο του ασθενή.

Τι κάνει ήδη η Nerela

Οι αποδείξεις που εκδίδεις μέσα από τη Nerela κρατούν αυτόματα τα στοιχεία που χρειάζεσαι — επωνυμία, ΑΦΜ, ημερομηνία, ποσό — οργανωμένα ανά ασθενή, με τα δεδομένα φιλοξενούμενα στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Η ίδια η δομή του φακέλου διαχωρίζει τα φορολογικά στοιχεία της απόδειξης από τις κλινικές σημειώσεις συνεδρίας, ώστε να μην ανακατεύεις τα δύο κατά λάθος σε ένα έγγραφο που φεύγει από το ιατρείο σου.