Seans notu nasıl tutulur? Psikologlar için şablon

İyi bir seans notu iki işi birden yapar: sürecin devamlılığını sağlar (kendi hafızanız veya bir meslektaşınız için) ve ihtiyaç halinde sizi korur. Aşağıda yaygın kullanılan bir yapıyı ve pratik bir şablonu paylaşıyoruz.

Neden yapılandırılmış bir format kullanmalı

Serbest metin notlar hızlı yazılır ama zamanla tutarsızlaşır — bir hafta ayrıntılı, bir hafta tek cümle. Yapılandırılmış bir format, hangi seansta olursanız olun aynı bilgiyi aynı yerde bulmanızı sağlar; bu da hem kendi takibiniz hem de (izniniz/gerekliliğiniz varsa) bir meslektaşa devir için değerli.

Yaygın kullanılan bir yapı: SOAP

Sağlık alanında geniş biçimde kullanılan SOAP formatı, psikoloji seanslarına da rahatlıkla uyarlanabilir:

Format sabit bir kural değil — bazı klinisyenler kendi kısaltılmış yapılarını tercih ediyor. Önemli olan, hangi formatı seçerseniz seçin tutarlı kullanmanız.

Neyi dahil etmemeli

• Danışanın söylediklerini birebir, uzun alıntılar halinde kopyalamayın — özetleyin.
• Kişisel yorumunuzu ("bence abartıyor" gibi) klinik değerlendirmeden ayırt edilemeyecek şekilde yazmayın.
• Üçüncü kişilerin (aile üyesi, eş) kimliğini gerekmedikçe tam olarak belirtmeyin.

Ne zaman yazmalı

İdeal olan, seans bittikten hemen sonra yazmak — ayrıntılar tazeyken hem daha doğru hem daha hızlı olur. Notu randevunun kendisine bağlayan bir akış (danışan ve tarih bilgisini yeniden yazmadan, doğrudan o randevunun altına not düşmek), günün sonuna biriken bir yığın yerine, her seansın hemen ardından iki dakikalık bir alışkanlık haline getirir.