Dokumentationspflicht für Psychotherapeuten
Eine gut geführte Dokumentation schützt sowohl Patient als auch Therapeut. Das gehört hinein, und so lange sollte sie aufbewahrt werden.
Was die Dokumentation umfasst
- Anamnese und Behandlungsplan
- Notizen zu jeder Sitzung
- Diagnosen und wesentliche Entscheidungen
- Einwilligungserklärungen
- Korrespondenz mit anderen Behandlern, sofern relevant
Wie lange aufbewahren
Die Berufsordnungen der Psychotherapeutenkammern sehen in der Regel eine Aufbewahrungsfrist von mindestens 10 Jahren nach Abschluss der Behandlung vor, angelehnt an die allgemeine Dokumentationspflicht nach § 630f BGB. Die genaue Frist kann je nach Kammer und Art der Unterlagen leicht abweichen — im Zweifel bei der zuständigen Landeskammer nachfragen.
Digital statt Papier: Eine digital geführte, gesicherte Akte vermeidet das Risiko eines physischen Verlusts (Brand, Wasserschaden, Diebstahl) — bei gleichwertiger oder besserer Vertraulichkeit.
Struktur schlägt Umfang
Notizen, die direkt nach jeder Sitzung mit einer konsistenten Struktur geschrieben werden (Beobachtungen, behandelte Themen, nächste Schritte), sind Monate später nützlicher als ein frei formulierter Absatz, der eine Woche später aus dem Gedächtnis rekonstruiert wird.
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Häufige Fragen
Was muss eine Patientenakte enthalten?+
Anamnese, Behandlungsplan, Sitzungsnotizen, Diagnosen, Einwilligungserklärungen und relevante Korrespondenz.
Wie lange müssen Behandlungsunterlagen aufbewahrt werden?+
In der Regel mindestens 10 Jahre nach Abschluss der Behandlung, gemäß den Berufsordnungen der Kammern — die genaue Frist im Zweifel bei der zuständigen Landeskammer erfragen.
Ist eine digitale Akte sicherer als Papier?+
Sie vermeidet das Risiko eines physischen Verlusts, vorausgesetzt die Vertraulichkeit ist digital mindestens gleichwertig gewährleistet: Verschlüsselung, Zugriffsbeschränkung, Backups.
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