Patientenakte und Sitzungsnotizen für Psychotherapeuten
Eine gut strukturierte Patientenakte erleichtert die klinische Arbeit und schützt im Streitfall. Das sollte sie enthalten — ohne dass es Stunden kostet.
Was eine Patientenakte in der Regel enthält
- Identität und Kontaktdaten des Patienten
- Anamnese (Grund der Konsultation, relevante Vorgeschichte)
- Notizen zu jeder Sitzung
- Unterschriebene Einwilligungserklärung
- Abrechnungsverlauf
Sitzungsnotizen strukturieren
Notizen, die direkt nach jeder Sitzung mit einer über die Zeit konsistenten Struktur geschrieben werden (Beobachtungen, behandelte Themen, nächste Schritte), sind Monate später nützlicher als ein aus dem Gedächtnis rekonstruierter freier Absatz. Regelmäßigkeit zählt mehr als Länge.
Eine digitale, aber vertrauliche Akte
Der Wechsel von Papier zu digital lohnt sich nur, wenn die Vertraulichkeit mindestens gleichwertig bleibt: Verschlüsselung, Isolierung der Daten pro Konto, eingeschränkter Zugriff. Details im Artikel DSGVO und Schweigepflicht für Psychotherapeuten.
Welche Software diese Akte führt, ist keine Nebensache — mehr dazu in unserem Leitfaden zu Software für Psychotherapeuten.
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Sitzungsnotizen, Anamnese und Abrechnungsverlauf an einem Ort.
Häufige Fragen
Was gehört in eine Patientenakte?+
Identität des Patienten, Anamnese, Sitzungsnotizen, unterschriebene Einwilligung und Abrechnungsverlauf.
Wie lange sollte man Behandlungsunterlagen aufbewahren?+
Die Dauer hängt vom beruflichen Rahmen und den Vorgaben der zuständigen Kammer ab — im Zweifel dort direkt erfragen, statt eine feste Frist anzunehmen.
Ist eine digitale Akte sicherer als Papier?+
Sie vermeidet das Risiko eines physischen Verlusts, vorausgesetzt die digitale Vertraulichkeit ist mindestens gleichwertig: Verschlüsselung, eingeschränkter Zugriff, Backups.
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