Vergoeding via de basisverzekering voor GGZ

GGZ-zorg kan via de basisverzekering vergoed worden, mits aan een aantal voorwaarden is voldaan. Dit is het principe.

Het principe

Generalistische basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ vallen onder de basisverzekering wanneer er sprake is van een DSM-classificeerbare stoornis en de zorg voldoet aan de kwaliteitseisen van de sector — waaronder een kwaliteitsstatuut van de praktijk, zie het kwaliteitsstatuut GGZ. Het eigen risico van de cliënt is hierop van toepassing.

Contract met de zorgverzekeraar

Met een contract met de zorgverzekeraar van de cliënt verloopt de declaratie rechtstreeks. Zonder contract betaalt de cliënt vaak eerst zelf, en de vergoeding die hij terugkrijgt hangt af van zijn polis — bij een naturapolis doorgaans minder dan bij een restitutiepolis.

De rol van de factuur

Voor declaratie of vergoedingsaanvraag heeft de cliënt een duidelijke, volledige factuur nodig met de vereiste gegevens. Een automatisch gegenereerde, doorlopend genummerde factuur vermindert het risico dat een vergoeding misloopt door ontbrekende gegevens.