Consentimiento informado en fisioterapia: cuándo basta el verbal y cuándo es escrito

Muchos fisioterapeutas hacen firmar un papel a todos los pacientes «por si acaso»; otros no piden nada. La Ley 41/2002 no dice ni lo uno ni lo otro: establece una regla (verbal) y una excepción (escrito) con criterios concretos. Aquí tienes los artículos 4, 8, 9 y 10 explicados, con la excepción que cambia la regla y los puntos donde la ley deja el juicio en manos del profesional.

La regla general: libre, voluntario e informado

Según el artículo 8.1, «toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez que, recibida la información prevista en el artículo 4, haya valorado las opciones propias del caso». La ley define el consentimiento informado (art. 3) como «la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada».

La información previa (art. 4.1) comprende, «como mínimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervención, sus riesgos y sus consecuencias», y se da «como regla general se proporcionará verbalmente dejando constancia en la historia clínica». Además, el artículo 4.3 recuerda que no solo informa el médico responsable: «los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial o le apliquen una técnica o un procedimiento concreto también serán responsables de informarle». Eso incluye al fisioterapeuta que aplica la técnica.

La excepción que cambia la regla: cuándo tiene que ser escrito

El artículo 8.2 dice: «El consentimiento será verbal por regla general. Sin embargo, se prestará por escrito en los casos siguientes: intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, aplicación de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente».

El 8.3 añade que el consentimiento escrito es necesario «para cada una de las actuaciones» de ese tipo, «dejando a salvo la posibilidad de incorporar anejos y otros datos de carácter general», y que tendrá «información suficiente sobre el procedimiento de aplicación y sobre sus riesgos». Y el 8.5: el paciente puede revocarlo libremente, por escrito, en cualquier momento.

Antes de pedir la firma, el artículo 10.1 exige proporcionar, como información básica: las consecuencias relevantes que la intervención origina con seguridad; los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del paciente; los riesgos probables en condiciones normales; y las contraindicaciones. El 10.2 añade que cuanto más dudoso sea el resultado de una intervención, más necesario resulta el consentimiento escrito.

¿Qué técnicas de fisioterapia son «invasoras» o de riesgo notorio?

La ley no da una lista de técnicas. «Procedimientos invasores» y «riesgos de notoria y previsible repercusión negativa» son conceptos que debe aplicar el profesional a cada caso. Las técnicas que atraviesan la piel (por ejemplo, con agujas) son el supuesto en el que más fisioterapeutas optan por el consentimiento escrito, y otras prácticas con riesgo apreciable pueden entrar por la cláusula general. Para decidir dónde está tu línea, apóyate en tu colegio profesional y en el asesor de tu seguro de responsabilidad civil. Esta guía no puede decirte que una técnica concreta sea o no «invasora».

Cómo dejar constancia sin burocracia innecesaria

• Consentimiento verbal: anota en la nota de sesión que has informado de la finalidad, la naturaleza, los riesgos y las consecuencias, y que el paciente acepta. Es la constancia que pide el artículo 4.1.
• Consentimiento escrito: un documento por cada actuación del 8.2, con información suficiente del procedimiento y sus riesgos, firmado y archivado en la historia clínica (art. 15.2, apartado i).
• Revocación: si el paciente retira el consentimiento, por escrito, déjalo también en la historia.
• Fecha y versión: si cambias el texto del documento, conserva el que firmó cada paciente.

Menores, incapacidad y casos especiales

El artículo 9.3 regula el consentimiento por representación: cuando el paciente no sea capaz de decidir a criterio del médico responsable; cuando tenga la capacidad modificada judicialmente; o cuando sea menor y no comprenda el alcance de la intervención (lo da su representante legal tras escuchar su opinión). El 9.4 señala que los menores emancipados o mayores de 16 años que no estén en esos supuestos no pueden consentir por representación, con excepción de las actuaciones de grave riesgo para la vida o la salud del menor según el criterio del facultativo. En la práctica, con menores y personas con capacidad limitada conviene apoyarse en el criterio de tu colegio y en la normativa autonómica.

Dónde encaja Nerela y dónde no

Nerela registra la ficha del paciente y las notas de sesión, donde puedes anotar la información dada y la aceptación del paciente. No presentamos como función plantillas de consentimiento de fisioterapia ni firma de consentimientos dentro de la app: si usas un documento escrito, archívalo en la historia clínica por el medio que ya uses. Para el resto (agenda, recordatorio por email, ficha y exportación del dossier), puedes probarlo sin tarjeta con la primera cita de un paciente real o de prueba.

Sobre la ficha y el plazo de conservación, mira la guía de historia clínica.

Fuentes oficiales

• Ley 41/2002, arts. 3, 4, 8, 9, 10 y 15 (BOE, texto consolidado, última actualización 01-03-2023) — consultado el 30-10-2026

Contenido informativo, no es asesoramiento jurídico ni fiscal. Las normas autonómicas y su interpretación pueden cambiar: confirma tu caso con tu colegio profesional o tu asesor.